CÁNCER DEL PULMON: SU DETECCIÓN PRECOZ ES IMPRESCINDIBLE PARA LA SUPERVIVENCIA Dr. Jesús Galarraga Proveyer

 CÁNCER DEL PULMÓN: SU DETECCIÓN PRECOZ ES IMPRESCINDIBLE PARA LA SUPERVIVENCIA                     Dr. Jesús Galarraga Proveyer

El Cáncer del pulmón, es una enfermedad producida por una tumoración maligna, que se origina en el pulmón. Es una de las enfermedades malignas más frecuentes a nivel mundial y es la primera causa de muerte por cáncer, en las personas fumadoras. Cuando se presenta en personas que no fuman, el  cáncer del pulmón se debe a una combinación de factores: entre los que se valoran el antecedente familiar de éste tipo de cáncer; o  la inhalación de gases tóxicos por exposición mantenida, en una atmósfera contaminada con sustancias como el  gas Radón, el Asbesto, hidrocarburos policíclicos, fenoles e insecticidas.

FRECUENCIA Y LOCALIZACIÓN

La enfermedad es más frecuente a partir de los 50 años y predomina en el hombre, aunque en las últimas décadas, con el incremento del hábito de fumar en la mujer y la incorporación de las mujeres a profesiones de riesgo, en las que están expuestas a  la inhalación de sustancias nocivas,  ha aumentado más,  la frecuencia de ésta enfermedad en la mujer. El cáncer del pulmón es más frecuente en el pulmón derecho.

 

CLASIFICACION

La clasificación más práctica y menos complicada del cáncer del pulmón es:

1.- Cáncer del pulmón de células malignas, de tamaño grande en el microscopio. 

2.- Cáncer del pulmón de células malignas de tamaño pequeño en el microscopio.

El cáncer del pulmón de células grandes representa el 85 % de los casos diagnosticados, es de mejor pronóstico y es menos invasivo.

El cáncer del pulmón de células pequeñas representa el 15% de los casos diagnosticados, es de peor pronóstico y es muy agresivo. 

FACTORES DE RIESGO

1.-Hábito de fumar.

2.- Exposición mantenida a la inhalación, de hidrocarburos policíclicos, derivados de la combustión del cigarro, de la gasolina y del petroleo.

3.- Antecedente familiar de cáncer del pulmón.

4.- Pacientes con enfermedades autoinmunes: Lupus eritematoso y Artritis reumatoide.

5.- Enfermedades Crónicas de los pulmones: Bronquitis crónica, Enfisema pulmonar, Tuberculosis.

FORMACIÓN DEL  CANCER

La exposición mantenida al humo del cigarro, se convierte en una agresión contra la pared de los bronquios y contra toda la arquitectura del interior de los pulmones. Como consecuencia, se produce una modificación en la estructura normal de las células de la pared bronquial y del resto del tejido pulmonar. Los cambios en ésas células, originan, las células malignas, que crecen y proliferan anormalmente y de forma anárquica. Las células malignas tienen una morfología diferente a las células normales del órgano de donde provienen.  Los tumores malignos son procesos anárquicos proliferativos. Una vez formado el tumor maligno, crece comprimiendo las estructuras a su alrededor, a medida que se extiende. De ése modo interfiere en el tejido pulmonar, impidiendo la circulación del oxígeno respirado y a su vez, las células malignas penetran y destruyen  los vasos sanguíneos en el interior de los pulmones durante su expansión. Las células malignas tienen carácter invasivo y una vez que irrumpen en los vasos sanguíneos, desde el interior del pulmón donde se formaron, circulan en la circulación de la sangre, desplazándose para originar siembras de la tumoración maligna en otros órganos. La siembra de la tumoración maligna en otros órganos se llama metástasis.

SINTOMAS Y SIGNOS

1.- Tos que inicialmente puede ser seca y posteriormente con secreciones y flemas.

2.- Expectoración con secreciones y flemas procedentes del interior de los pulmones.

3.- Expectoración de flemas acompañadas de estrías de sangre.

4.-  Hemoptisis:Expulsión de sangre por la boca procedente del interior de los pulmones.

5.- Dolor Torácico que suele aparecer en el pulmón donde está la tumoración.

6.- Falta de aire progresiva crónica e irreversible.

7.- Fiebre, en los casos de Infecciones en el curso de la enfermedad.

8.- Decaimiento.

9.- Falta de apetito.

10.- Pérdida de peso.

11.- Ansiedad secundaria a saber que se tiene una enfermedad maligna.

12.- Insomnio secundario a la ansiedad.

13.- Depresión secundaria a saber que se tiene una enfermedad maligna.

14.- Malestar general con pérdida  generalizada de la fuerza.

14.- Anemia.

15.- Inflamación del cuello y de la cara, por compresión de la tumoración, de los vasos sanguíneos del cuello.

                                                                                                              

                                                                                                      

COMPLICACIONES

El cáncer del pulmón es una de las enfermedades más graves entre las enfermedades malignas, debido a su agresividad y las dificultades para detectarlo precozmente. Con el cáncer del hígado, el esófago y el páncreas, pertenece al grupo de las enfermedades malignas de peor pronóstico y la esperanza de vida dependerá, del momento en el que se hace el diagnóstico, el tipo de tumor y la respuesta al tratamiento. Las complicaciones más frecuentes son:

1.- Hemoptisis: expulsión de sangre por la boca procedente del interior de los pulmones.

2.- Insuficiencia respiratoria crónica.

3.- Dolor procedente del pulmón donde está la tumoración.

4.- Metástasis: en los ganglios linfáticos, en el cerebro, el hígado, los huesos, las glándulas suprarrenales.

5.- Anemia

6.- Disminución de las plaquetas en la sangre, secundaria al tratamiento con citostáticos.

7.- Disminución de los glóbulos blancos en la sangre, secundaria al tratamiento con citostáticos.

DIAGNOSTICO

1.- El estudio radiológico constituye un elemento de gran valor para el diagnóstico, desde la radiografía simple de tórax, hasta las modernas técnicas de imágenes de tomografía computarizada y los recientes equipos para escanear detalles de alta precisión.

2.- Estudio citológico del esputo de los pacientes, buscando células malignas procedentes del interior de los pulmones expulsadas en la expectoración.

3.- Broncoscopía es otro de los estudios básicos, porque permite abordar la tumoración por vía endoscópica y obtener muestras de biopsias, para la confirmación del diagnóstico.

4.- Biopsia es el estudio que confirma el diagnóstico. Se puede realizar mediante broncoscopía o través de la cirugía.

TRATAMIENTO

El diagnóstico temprano del cáncer del pulmón, es la condición principal para apreciar logros en el tratamiento.  Sólo el 20% de los casos se detectan en la fase temprana de la enfermedad y ésos son los que se benefician de la cirugía. La resección quirúrgica del tumor cuando no se han producido metástasis, es el único tratamiento que puede asegurar un buen pronostico. El tratamiento del cáncer del pulmón puede dividirse en: preventivo, curativo y paliativo. 

1.-El tratamieno preventivo consiste en no fumar y reducir o eliminar todos los factores de riesgo.

2.- El tratamiento curativo descansa en la extirpación de la tumoración mediante la cirugía.

3.- El tratamiento paliativo incluye el uso de las radiaciones: la radioterapia, el uso de citostáticos: la quimioterapia y la inmunoterapia, todas estas medidas para reducir  el crecimiento tumoral y el avance de la enfermedad. 

4.- Tratamiento de las complicaciones: Antibióticos, para el tratamiento de las infecciones pulmonares en el curso de la enfermedad.

5.- Tratamiento de la Hemoptisis: expulsión de sangre por la boca procedente del interior de los pulmones.

6.- Oxígeno: de importancia vital, para tratar la insuficiencia respiratoria, que sufren éstos enfermos.  

7.- Analgésicos: representan unos fármacos de inmenso valor contra el dolor, en ésta enfermedad y se extienden en un amplio espectro desde los de uso oral, hasta la morfina por vía parenteral.

8.- Ansiolíticos para el tratamiento de la Ansiedad, que se desencadena con la enfermedad.

9.- Antidepresivos, contra la depresión, que puede aparecer en el curso de la enfermedad.

10.- Antiácidos y medicamentos contra los trastornos digestivos, que en ocasiones sufren estos enfermos por los efectos adversos, de toda la medicación empleada.

11.- Psicoterapia de apoyo al enfermo, a la familia y a nosotros mismos....

Muchas Gracias, por la atención prestada y el interés mostrado.  

Mucha Salud y Mucha Suerte....